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Considerations and lessons learned in standardizing interhospital transport of critically ill patients

Authors

Abstract

Objective: To describe the considerations and lessons learned in standardizing interhospital transport of critically ill patients. Development: The experience of developing a protocol for the safe transport of critically ill patients shows how relevant it is to establish clear, evidence-based guidelines to ensure patient safety, quality of care, and continuity of health care. The interhospital transfer of these patients requires meticulous planning due to the significant risks involved, which can lead to adverse events affecting both the patient and healthcare staff. Such a protocol must address numerous factors, including adequately preparing the patient and the healthcare team, effective communication among professionals, standardizing procedures, and using resources efficiently. Barriers to creating a transfer protocol include a lack of trained staff, limited material resources, and the diverse clinical needs of patients, which require a holistic, multidisciplinary approach. These challenges can be mitigated by building consensus among professionals from different specialties and validating the protocol based on prior experiences and internationally recognized best practices. Conclusions: Developing a clinical protocol for transporting critically ill patients is a complex process, yet it is essential for ensuring patient safety and an efficient healthcare system. This protocol must be evidence-based, adaptable to local contexts, and involve collaboration among multidisciplinary teams from the initial clinical assessment to the execution of the transfer, always prioritizing the principle of beneficence.

Keywords:

Patient Transfer, Clinical Protocols, Critical Care, Patient Safety, Safety Management

References

Flores González E, Godoy Pozo J, Burgos Grob F, Salas Quijada CL. Asociación entre eventos adversos en el cuidado de enfermería, cultura de seguridad y complejidad de pacientes en un hospital chileno. Cienc. enferm. 2021;27:27. http://dx.doi.org/10.29393/ce27-27aeec40027

Slawomirski L, Klazinga N. OECD Health Working Papers: The economics of patient safety. First ed. Paris, France: Organization for Economic Co-Operation and Development (OECD); 2022. 74 p.

Badia M, Armendáriz JJ, Vilanova C, Sarmiento O, Serviá L, Trujillano J. Transporte interhospitalario de largo recorrido: Utilidad de las escalas de gravedad. Med Intensiva 2009;33(5):217–23.

Hernández N, González E, Romero J, Cárdenas B. Transporte intrahospitalario del paciente grave. Necesidad de una guía de actuación. Enferm Intensiva 2011;22(2):74–7. https://doi.org/10.1016/j.enfi.2010.08.002

Vera Carrasco O. Guías de Atención, Guías de Práctica Clínica, Normas y Protocolos de Atención. Rev. Méd. La Paz 2019;25(2):70–7.

Reconde-Suárez D, Peña-Figueredo MA. Las regularidades teóricas de los protocolos de actuación de enfermería como resultado científico enfermero. Ene 2019;13(2):1326.

Ashton-Cleary D, Mackey K. Inter-Hospital Transfers, Tutorial 319, Intensive Care. First ed. London, UK. World Federation of Societies of Anesthesiologist; 2015. 5p

Schwebel C, Fossard C, Minet C. Transport of ICU patients. En: Guidet B, Velentin A, Flaatten H. Quality Management in Intensive Care: a practical guide. Cambrige, UK: Cambridge University Press; 2016. p. 62–9.

Miranda A. Criterios de justicia para la asignación de recursos médicos escasos en situaciones de pandemia. Veritas 2021;(49):55–70. http://dx.doi.org/10.4067/S0718-92732021000200055

Catalán-Ibars RM, Martín-Delgado MC, Puigoriol-Juvanteny E, Zapater-Casanova E, Lopez-Alabern M, Lopera-Caballero JL, et al. Incidentes relacionados con la seguridad del paciente crítico durante los traslados intrahospitalarios. Med Intensiva 2022;46(1):14–22. https://doi.org/10.1016/j.medin.2020.05.022

Martínez F, Avendaño G, Brinkmann M, Cortés C, Carrillo I. Traslado de pacientes críticos. Rev. Hosp. Clín. Univ. Chile 2014; 25(3):246–52. https://doi.org/10.5354/2735-7996.2014.72804

Noa Hernández J, Carrera González E, Cuba Romero J, Cárdenas de baños L. Transporte intrahospitalario del paciente grave, necesidad de una guía de actuación. Enfermería Intensiva 2021;22(2), 74–77. https://doi.org/10.1016/j.enfi.2010.08.002

Song Y, Zhao Q, Yang M, Xie X, Gong M, Chen, H. Intrahospital transport of critically ill patients: A cross-sectional survey of Nurses' attitudes and experiences in adult intensive care units. Journal of Advanced Nursing 2022;78(9);2775-84. https://doi.org/10.1111/jan.15179

Noguerira Melo M, Lúcia Freitas V, Pereira Dos Santos E,Días de Mello Pereira R, Silva de Oliveira V, Meneses dos Santos V. Evaluación del transporte crítico de pacientes: Una revisión sistemática. Enf. Global 2020;19(1):615-47. http://dx.doi.org/10.6018/eglobal.19.1.368101

Waddell G, Scott PD, Lees NW, Ledingham IM. Effects of ambulance transport in critically ill patients. Br Med J. 1975;1(5954):386-9. https://doi.org/10.1136/bmj.1.5954.386

Droogh JM, Smit M, Hut J, de Vos R, Ligtenberg JJ, Zijlstra JG. Inter-hospital transport of critically ill patients; expect surprises. Crit Care 2012;16(1). https://doi.org/10.1186/cc11191

Melgarejo Urendez A, Bernat Adell MD, Lorente García P. Análisis de eventos adversos asociados al traslado intrahospitalario del paciente crítico. Listado de verificación. Enferm Intensiva 2014;25(2):58–64. https://doi.org/10.1016/j.enfi.2014.03.004

Parmentier-Decrucq E, Poissy J, Favory R, Nseir S, Onimus T, Guerry, Alain Durocher M, Mathieu D. Adverse events during intrahospital transport of critically ill patients: incidence and risk factors. Anna Intensive Care 2013;3(1);10. https://doi.org/10.1186/2110-5820-3-10

Saura Llamas J, Saturno Hernández P. Protocolos clínicos: ¿cómo se construyen? Propuesta de un modelo para su diseño y elaboración. Aten Primaria 1996;18(2):94–6.

Valdés J, Jiménez L, Álvarez MA. Elaboración y Gestión de documentos para el Proceso de Acreditación en Salud: Recomendaciones para Prestadores Institucionales. Primera Ed. Santiago, Chile: Unidad de Asesoría Técnica, Intendencia de Prestadores; 2013. 25p

Juan A, Moya C, Tor S, Enjamio Eva, Ramos C, Hernández C et al. Experiencia acerca del traslado de un hospital general y su repercusión en la actividad asistencial. Gac Sanit 2012;26;(1):94-96.

García MA, Castillo L. Categorización de usuarios: una herramienta para evaluar las cargas de trabajo de enfermería. Rev. Méd. Chile 2000;128(2):177-183. http://dx.doi.org/10.4067/S0034-98872000000200007

Novo-Muñoz M, Rodríguez-Gómez J, Rodríguez-Novo Y, Rodríguez-Novo B, Torres-Lana A. Sistemas de clasificación de pacientes: validación y coste de intervenciones enfermeras. Ene 2022;16(2): 1189.

Knaus WA, Zimmerman JE, Wagner DP, Draper EA, Lawrence DE. APACHE—acute physiology and chronic health evaluation: a physiologically based classification system. Crit Care Med 1981;9(8):591–7. http://dx.doi.org/10.1097/00003246-198108000-00008

Subsecretaria de Redes Asistenciales. Establece protocolos y normas sobre seguridad del paciente y calidad de la atención para ser aplicados por los prestadores de atención públicos y privados. Primera ed. Santiago, Chile: Subsecretaría de Redes Asistenciales; 2012. 4 p.

Foëx B, Van Zwanenberg G, Ball J, Handy J, Binks R, Kabaday S. Guidance On: The Transfer Of The Critically Ill Adult. First ed. London, UK: Intensive Care Society; 2021. 40 p.

Ellis D, Richmond C, Pearce A, May N, Harper A, Scott D. PG52 Guideline for transport of critically ill patients 2024. First ed. Melbourne, Australia: Australasian College for Emergency Medicine (ACEM) Australian and New Zealand College of Anaesthetists (ANZCA) College of Intensive Care Medicine of Australia and New Zealand (CICM); 2024. 24 p.

Beard L, Lax P, Tindall M. Efectos fisiológicos del traslado en los pacientes críticamente enfermos. Primera ed. London, UK: World Federation of Societies of Anaesthesiologists; 2016. 9 p.

Rocco C, Garrido A. Seguridad del paciente y cultura de seguridad. Rev. Med. Clin. Condes 2017;28(5):785-95. https://doi.org/10.1016/j.rmclc.2017.08.006

Ramírez B, Febré N. Impacto de la gestión de riesgos en la prevención de eventos adversos durante el traslado intrahospitalario de pacientes. Cienc Enferm 2015;21(1):35–43. http://dx.doi.org/10.4067/S0717-9553201500010000

Canellas M, Palma I, Pontífice-Sousa P, Rabiais I. Checklist para o transporte intrahospitalar seguro do doente crítico: A scoping review. Enferm Glob 2020;19(4):525–72. https://dx.doi.org/10.6018/eglobal.411831

Nespereira García P, Cabadas Avión R, Leal Ruiloba MS, Rodríguez Pérez J, Broullón Dobarro A, Rivero García A. Estudio retrospectivo de la seguridad en el traslado de los pacientes críticos tras aplicación de la metodología para la gestión de riesgo. Rev Esp Anestesiol Reanim 2020;67(3):119–29. https://doi.org/10.1016/j.redar.2019.10.003