i

Estimada comunidad de la Revista Chilena de Enfermería, les informamos que continuamos recibiendo artículos para su publicación este 2024,
con sistema de publicación continua en temas de Enfermería y Ciencias de la Salud;
y un tiempo promedio de publicación de nueve semanas desde el envío del artículo hasta su publicación. (NORMAS PARA AUTORES)

Cuidado de enfermagem às pessoas em final de vida por COVID-19 na unidade de terapia intensiva: Experiências de profissionais

Autores/as

Resumen

Objetivo: Conhecer as experiências de profissionais de enfermagem no cuidado às pessoas em final de vida pela COVID-19 hospitalizadas em unidade de terapia intensiva. Metodologia: Para isso, empreendeu-se uma pesquisa qualitativa, descritiva, que se aproxima do paradigma interpretativo. Entre maio e junho de 2022 foram entrevistados 12 profissionais de enfermagem atuantes em unidade de terapia intensiva de um hospital filantrópico do Sul do Brasil. Os dados foram gerenciados no programa Atlas.ti e submetidos à análise temática. Resultados: Apresentados neste artigo dizem respeito à unidade temática O cuidado de enfermagem diante do final da vida por COVID-19 na Unidade de Terapia Intensiva, que se constituiu pelas subunidades: A possibilidade da morte: “infelizmente não tinha muito o que fazer, com relação a doença, pra reverter aquela situação”, “A gente ficava ciente de que o paciente ia morrer”: a comunicação entre equipes assistenciais, “A gente fazia tudo para todos”: cuidados com o corpo na fase final de vida pela COVID-19, “A gente não tinha muito contato com a família”: o distanciamento da  equipe de enfermagem  e, por fim, “Era eles com eles mesmos”: vivência dos pacientes em UTI sob a  perspectiva dos profissionais. Conclusões: As experiências descritas reforçam a necessidade de educação das equipes de enfermagem, para os cuidados paliativos, especialmente em UTI. Embora eles não se restrinjam à fase final da vida, podem fazer a diferença entre um morrer com dignidade e um morrer com sofrimento e solidão, sobretudo em períodos de emergência sanitária marcados por grande mortalidade.

Palabras clave:

Estado Terminal, Unidades de Terapia Intensiva, COVID-19, Equipe de Enfermagem, Cuidados Paliativos

Referencias

Zou F, Ting Y, Ronghui D, Guohui F, Ying L, Zhibo L, et al. Clinical course and risk factors for mortality of adult inpatients with COVID-19 in Wuhan, China: a retrospective cohort study. The Lancet 2020;395(10229):1054-1062. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(20)30566-3

Yi P, Xiang Y, Cheng D, Yanfei C, Kaijin X, Qing N, et al. Risk factors and clinical features of deterioration in COVID-19 patients in Zhejiang, China: a single-centre, retrospective study. BMC Infect Dis 2020; 943(943). https://doi.org/10.1186/s12879-020-05682-4

Campos FCC de, Canabrava CM. O Brasil na UTI: atenção hospitalar em tempos de pandemia. Saúde debate 2020;44(spe4):146–60. https://doi.org/10.1590/0103-11042020E409

Noronha KVM de S, Guedes GR, Turra CM, Andrade MV, Botega L, Nogueira D, et al. Pandemia por COVID-19 no Brasil: análise da demanda e da oferta de leitos hospitalares e equipamentos de ventilação assistida segundo diferentes cenários. Cad Saúde Pública 2020;36(6):e00115320. https://doi.org/10.1590/0102-311X00115320

Brusamarello T, Da Silva SS, Machado EM. Cuidado de enfermagem a familiares de pacientes em unidade de terapia intensiva: revisão integrativa. Saúde e Pesquisa 2019;12(3):630-638. https://doi.org/10.17765/2176-9206.2019v12n3p629-638

Padilha MI. From Florence Nightingale to the covid-19 pandemic: the legacy we want. Texto contexto - enferm 2020;29(29):e20200327. https://doi.org/10.1590/1980-265X-TCE-2020-0327

Souza TM, Lopes GS. Assistência de enfermagem em terapia intensiva ao paciente com COVID-19: um relato de experiência. REAEnf 2021;9:e6118. https://doi.org/10.25248/reaenf.e6118.2021

Luz DCRP, Campos JRE, De Oliveira PSB, Campos JBR, Nascimento AMV, Brito AB. Burnout e saúde mental em tempos de pandemia de COVID -19: revisão sistemática com metanálise. Nursing 2021;24(276):5714–5725. https://doi.org/10.36489/nursing.2021v24i276p5714-5725

Hui D, Noorudin Z, Didwaniya N, Dev R, Cruz M D L, Kim S H, et al. Concepts and definitions for "actively dying," "end of life," "terminally ill," "terminal care," and "transition of care": a systematic review. J Pain Symptom Manage 2014;47(1):77-89. https://doi.org/10.1016/j.jpainsymman.2013.02.021

Cordeiro FR, Oliveira S, Giudice JZ, Fernandes VP, Oliveira AT. Definitions for “palliative care”, “end-of-life” and “terminally ill” in oncology: a scoping review. Enfermeria 2020; 9(2): 205–228. https://doi.org/10.22235/ech.v9i2.2317

Cecconi M, Piovani D, Brunetta E, Aghemo A, Greco M, Ciccarelli M, et al. Early predictors of clinical deterioration in a cohort of 239 patients hospitalized for Covid-19 infection in Lombardy, Italy. J Clin Medicine 2020;9(5):1548. https://doi.org/10.3390/jcm9051548

Rao A, Kelemen A. Lessons learned from caring for patients with COVID-19 at the end of life. J palliat med 2021;24(3):468-471. https://doi.org/10.1089/jpm.2020.0251

Ann-Yi S, Azhar A, Bruera E. Dying alone during a pandemic. J palliat med 2021; 24(12):1905-1908. https://doi.org/10.1089/jpm.2020.0718

Luiz TSC, Silva Filho OC da, Ventura TCC, Dresch V. Caixa de memórias: sobre possibilidades de suporte ao luto em unidade de terapia intensiva durante a pandemia de COVID-19. Rev bras ter intensiva 2020;32(3):479–80. https://doi.org/10.5935/0103-507X.20200079

Gomes SA, Crispim D, Franco MH, Achette D. Manejo do óbito e luto no contexto de COVID-19 em adultos em cuidados paliativos. São Paulo: Academia Nacional de Cuidados Paliativos; 2020. https://paliativo.org.br/wp-content/uploads/2020/07/FINAL_ANCP_Ebook_Manejo-do-%C3%B3bito-e-luto-no-contexto-de-COVID-19-em-adultos-em-cuidados-paliativos.pdf

Polit D F, Beck C T. Fundamentos de pesquisa em enfermagem: avaliação de evidências para a prática da enfermagem. 9 ed. Porto Alegre: Artmed; 2018.

Creswell J W. Projeto de Pesquisa: Métodos qualitativo, quantitativo e misto. 3 ed. Porto Alegre: Artmed; 2010.

Oliveira H C, Sauthier M, Silva M M, Crespo M D A, Seixas A P R, Campos J F. Ordem de não reanimação em tempos da COVID-19: bioética e ética profissional. Rev gaúcha enferm 2021;42(1):e20200172. https://doi.org/10.1590/1983-1447.2021.20200172

Qian Z, Lu S, Luo X, Chen Y, Liu L. Mortality and Clinical Interventions in Critically ill Patient With Coronavirus Disease 2019: A Systematic Review and Meta-Analysis. Front Med 2021;8:1-15. https://doi.org/10.3389/fmed.2021.635560

Serafin RB, Póvoa P, Souza-Dantas V, Kalil AC, Salluh JIF. Curso clínico e resultado de pacientes críticos com infecção por COVID-19: uma revisão sistemática. Clin microbiol infect 2020;27(1):47-54. https://doi.org/10.1016/j.cmi.2020.10.017

Chaves LA, Osorio-de-Castro CGS, Caetano MC, Silva RA, Luíza VL. Desabastecimento: uma questão de saúde pública global. Sobram problemas, faltam medicamentos. Nota técnica. Fiocruz. 2020. https://www.arca.fiocruz.br/bitstream/icict/42974/2/Desabastecimento_medicamentos.pdf

Academia Nacional de Cuidados Paliativos. Manual de cuidados paliativos ANCP. 2 ed. São Paulo: ANCP; 2012.

Costa GS, Souza CC, Diaz FBBS, Toledo LV, Ercole FF. Banho de leito em cuidados críticos: uma revisão integrativa. Rev baiana enferm 2018;32. https://doi.org/10.18471/rbe.v32.20483

Avilar CTA, Andrade IMA, Nascimento CS, Viana LVM, Amaral TLM, Prado PR. Cuidados de enfermagem para banho de leito em pacientes com COVID-19: revisão integrativa. Rev bras de enferm 2022; 75(1):e20200704. https://doi.org/10.1590/0034-7167-2020-0704

Brasil, Ministério da Saúde. Manejo de corpos no contexto da doença causada pelo coronavírus. Secretaria de Vigilância em Saúde, 2020. https://www.gov.br/saude/pt-br/coronavirus/publicacoes-tecnicas/recomendacoes/manejo-de-corpos-no-contexto-da-covid-19

Cordeiro FR, Zillmer JGV, Luiz MB, Silva, NK, Campelo HC. Experiências corporais nas relações de cuidado em unidade de terapia intensiva: revisão integrativa. Rev chilena enferm 2022;4(1):72-108. https://doi.org/10.5354/2452-5839.2022.66269

Cordeiro FR, Tristão FS, Zillmer JGV, Padilha MAS, Fonseca ACF, Fernandes VP. Avaliação e cuidados com a pele no final de vida. Rev Evident 2019;16: e12334. http://ciberindex.com/c/ev/e12334

Flor MA, Oliveira KDL, Oliveira AF. Efeitos da posição prona em pacientes com COVID-19. Brazilian Journal of Health Review 2022; 5(1):3342-49. https://doi.org/10.34119/bjhrv5n1-294

Taets GGC, Figueiredo N M A. Uma pesquisa quase experimental em enfermagem sobre dor em pacientes em coma. Rev bras de enferm 2016; 69(5):927-32. http://dx.doi.org/10.1590/0034-7167-2015-0121

Grisotti M, Granada D, Detoni PP, Oliveira MC, Diehl EE. A morte contaminada: a experiência da morte por COVID-19 na perspectiva de profissionais da saúde. In: Portela MC, Reis LGC, Lima SML, editores. Covid-19: desafios para a organização e repercussões nos sistemas e serviços de saúde. 1 ed. Rio de Janeiro: Observatório Covid-19 Fiocruz, Editora Fiocruz; 2022. p. 309-319.

Lysakowsko S, Machado KPM, Wyzykowski C. A comunicação da morte em tempos de pandemia por COVID-19: relato de experiência. Saberes Plurais Educ Saúde 2022;4(2):71-77. https://doi.org/10.54909/sp.v4i2.108467

Estrela FM, Silva AF, Oliveira ACB, Magalhães JFR, Soares CFC, Peixoto TM, et al. Enfrentamento do luto por perda familiar pela COVID-19: estratégias de curto e longo prazo. Pers bioét 2021;25(1):e2513. https://doi.org/10.5294/pebi.2021.25.1.3

Florêncio RS, Cestari VRF, Souza LC, Flor AC, Nogueira VP, Moreira TMM, et al. Cuidados paliativos no contexto da pandemia de covid-19 desafios e contribuições. Acta Paul enferm. 2020;33:eAPE20200188. https://doi.org/10.37689/acta-ape/2020AO01886

Sharpe T S. Você não vai morrer sozinho: tecnologia e compaixão na pandemia COVID-19. Enferm. foco (Brasília) 2020;11(2):52-54. https://doi.org/10.21675/2357-707X.2020.v11.n2.ESP.3707

Clem L, Hoch VA. A morte dizendo olá: vivência dos pacientes internados em leitos UTI COVID-19, um olhar a partir dos profissionais de saúde. APEsmo 2021:6e:29799. https://periodicos.unoesc.edu.br/apeusmo/article/view/29799